什么是复发性流产？什么导致了复发性流产？
在生殖健康领域，复发性流产（Recurrent Pregnancy Loss, RPL）是一个令许多家庭深感焦虑与无助的问题。对于计划怀孕或正在备孕的夫妇而言，了解复发性流产的定义、成因及应对策略，不仅有助于科学备孕，也能为后续治疗提供方向。本文将从医学角度出发，系统解析“什么是复发性流产”以及“什么导致了复发性流产”，帮助读者建立全面认知。
一、什么是复发性流产？
复发性流产，通常指女性连续发生两次或以上在妊娠20周之前的自然流产。不同国家和医学组织对“复发”的界定略有差异：美国生殖医学会（ASRM）将标准定为连续两次及以上的临床确认妊娠丢失；而部分欧洲指南仍沿用三次及以上的传统定义。无论采用哪种标准，一旦出现反复流产的情况，都应引起高度重视，并及时寻求专业医疗评估。
需要强调的是，复发性流产不同于偶发性流产。据统计，约15%–20%的已知妊娠会以自然流产告终，这在育龄女性中属于相对常见现象。但若连续多次发生，则提示可能存在潜在病理因素，需系统排查。
二、复发性流产的常见原因
复发性流产并非单一病因所致，而是多种因素交织作用的结果。目前医学界已识别出以下几类主要致病机制：
1. 遗传因素
胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%–70%。在复发性流产中，夫妻一方可能携带平衡易位、罗伯逊易位或其他染色体结构异常，虽自身表型正常，但产生的配子（精子或卵子）可能出现不平衡染色体组合，导致胚胎发育异常而流产。
建议：有复发性流产史的夫妇应进行外周血染色体核型分析，以排除遗传性染色体异常。
2. 解剖结构异常
子宫形态或结构异常可影响胚胎着床与发育。常见问题包括：
子宫纵隔（最常见）
双角子宫或单角子宫
宫腔粘连（Asherman综合征）
子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）
这些异常可能阻碍胚胎正常植入或限制胎儿生长空间，从而引发流产。
3. 内分泌与代谢因素
激素水平失衡直接影响妊娠维持。关键内分泌问题包括：
黄体功能不全：孕酮分泌不足，无法支持早期妊娠。
甲状腺功能异常：甲亢或甲减均与流产风险升高相关。
多囊卵巢综合征（PCOS）：常伴随胰岛素抵抗和高雄激素血症，增加流产概率。
未控制的糖尿病：高血糖环境不利于胚胎发育。
4. 自身免疫与血栓前状态
近年来，免疫因素在RPL中的作用日益受到关注。典型代表包括：
抗磷脂综合征（APS）：一种获得性自身免疫疾病，患者体内产生抗磷脂抗体，导致血栓形成，影响胎盘血流，是可治疗的复发性流产病因之一。
其他自身免疫病：如系统性红斑狼疮（SLE）等也可能增加流产风险。
遗传性血栓倾向：如因子V Leiden突变、蛋白C/S缺乏等，虽证据尚不充分，但在部分病例中需考虑。
5. 感染与环境因素
虽然慢性感染（如弓形虫、风疹、巨细胞病毒等）在单次流产中可能起作用，但极少是复发性流产的主要原因。不过，严重的生殖道感染（如慢性子宫内膜炎）可能干扰胚胎着床。
此外，不良生活方式（如吸烟、酗酒、肥胖、高压力）、接触有毒化学物质或放射线等，也可能间接增加流产风险。
6. 不明原因复发性流产
值得注意的是，即使经过全面检查，仍有约50%的复发性流产病例找不到明确病因，称为“不明原因RPL”。这类患者往往在后续自然妊娠中仍有较高成功率，部分研究显示活产率可达60%–70%。因此，即便病因未明，也不应轻易放弃希望。
三、如何应对复发性流产？
一旦确诊为复发性流产，建议在专业生殖医学中心进行全面评估，包括：
夫妻双方染色体核型
女性激素六项、甲状腺功能、血糖胰岛素检测
子宫超声或宫腔镜检查
抗磷脂抗体谱及其他免疫指标筛查
根据病因，医生可能采取针对性干预，如：
染色体异常者可考虑第三代试管婴儿（PGT）
子宫畸形者行宫腔镜手术矫正
APS患者使用低分子肝素 阿司匹林抗凝治疗
内分泌异常者进行激素调节
结语
复发性流产虽令人痛心，但现代医学已能识别并干预多种潜在病因。关键在于早发现、早诊断、早治疗。对于经历多次流产的夫妇，保持积极心态、科学就医、避免盲目保胎，才是走向成功妊娠的正确路径。如果您或身边人正面临这一困境，请务必寻求专业生殖科或妇产科医生的帮助，重燃孕育希望。
本文旨在提供科普信息，不能替代专业医疗建议。如有相关症状，请及时就医。愿你的每一次努力都有回应，嘉运国际一直在你身边。
