在现代医学和生殖健康领域，甲状腺功能减退症（简称“甲减”）正日益受到关注，尤其是在备孕及辅助生殖技术如揭阳试管婴儿（IVF）过程中。对于正在尝试怀孕或计划进行揭阳试管婴儿的夫妇而言，了解甲减的本质、成因及其对生育的影响至关重要。
一、什么是甲减？
甲状腺是位于颈部前方的一个蝴蝶状腺体，负责分泌调节人体新陈代谢、体温、心率和能量水平的关键激素——甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。当甲状腺无法产生足够的这些激素时，就会导致甲状腺功能减退，即“甲减”。
甲减常见症状包括：疲劳乏力、体重增加、怕冷、皮肤干燥、脱发、记忆力减退、情绪低落、月经不调甚至闭经等。由于这些症状较为普遍且容易被忽视，许多患者在早期并未意识到自己患有甲减。
二、甲减是如何产生的？主要原因有哪些？
甲减的成因复杂，主要包括以下几类：
自身免疫性疾病：最常见的原因是桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis），一种自身免疫疾病。在这种情况下，人体免疫系统错误地攻击并破坏甲状腺组织，导致其功能逐渐衰退。
甲状腺手术或放射性治疗：因甲状腺癌、甲亢等原因接受过甲状腺部分或全部切除手术，或接受过放射性碘治疗的患者，常会继发甲减。
碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料。长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足；而碘摄入过多也可能诱发或加重自身免疫性甲状腺疾病。
药物影响：某些药物如锂剂、胺碘酮等可能干扰甲状腺功能。
先天性因素：少数新生儿因甲状腺发育不良或激素合成障碍而出现先天性甲减。
垂体或下丘脑病变：极少数情况下，甲减由脑部调控甲状腺的中枢（垂体或下丘脑）出现问题引起，称为“中枢性甲减”。
三、甲减会影响揭阳试管婴儿的成功率吗？
答案是：会，而且影响显著。
对于准备进行揭阳试管婴儿的女性来说，甲状腺健康直接关系到整个助孕过程的成败。
首先，甲减可导致排卵障碍。甲状腺激素参与调节女性生殖轴（HPO轴），甲减状态下，促甲状腺激素（TSH）升高可能抑制促性腺激素的正常分泌，从而干扰卵泡发育与排卵，造成不孕或反复流产。
其次，甲减会增加妊娠并发症风险。即使成功受孕，未经控制的甲减也与流产、早产、子痫前期、胎盘早剥以及胎儿智力发育迟缓等不良妊娠结局密切相关。研究显示，孕妇若TSH水平高于2.5 mIU/L（尤其在备孕期和孕早期），其流产风险明显上升。
再者，在试管婴儿周期中，良好的内分泌环境是胚胎着床和维持妊娠的基础。甲减可能导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎植入，降低临床妊娠率和活产率。
此外，男性如果患有甲减，也可能出现性欲减退、勃起功能障碍、精子质量下降等问题，间接影响试管婴儿所需的优质精子来源。
四、如何应对？备孕前应做哪些检查？
建议所有计划怀孕或正在进行揭阳试管婴儿的夫妇，在孕前进行全面的甲状腺功能筛查，包括：
TSH（促甲状腺激素）
FT4（游离甲状腺素）
TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）
TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）
特别是有甲状腺疾病家族史、既往流产史、月经紊乱或自身免疫病史的女性，更应高度重视。
一旦确诊甲减，应在医生指导下使用左旋甲状腺素（如优甲乐）进行替代治疗，并定期监测TSH水平。一般建议在备孕期间将TSH控制在2.5 mIU/L以下，以最大程度保障生育安全。
结语
甲减并非罕见病，但它对生育尤其是揭阳试管婴儿成功率的影响不容小觑。通过早期筛查、规范治疗和全程管理，绝大多数甲减患者完全可以实现安全妊娠并顺利迎来健康宝宝。想了解更适合自己的试管方案？欢迎联系嘉运国际，一对一为您定制专属计划。
