子宫内膜异位症，通常会发生在哪些部位？
子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，影响着全球约10%的育龄女性。该病的特点是本应只存在于子宫腔内的子宫内膜组织，异常地出现在子宫以外的其他部位，并随着月经周期发生出血、炎症和纤维化，从而引发疼痛、不孕等一系列症状。本文将系统梳理子宫内膜异位症最常发生的部位，帮助读者全面认识这一“沉默的杀手”。
一、盆腔是最常见的发病区域
超过90%的子宫内膜异位病灶集中于盆腔内，这也是临床上最典型的表现区域。具体包括：
1. 卵巢
卵巢是子宫内膜异位症最常见的受累器官之一。当异位内膜在卵巢内反复出血，可能形成含有陈旧性血液的囊肿，俗称“巧克力囊肿”（子宫内膜异位囊肿）。这类囊肿不仅会引起慢性盆腔痛，还可能影响排卵功能，导致不孕。
2. 子宫骶韧带与直肠子宫陷凹
这些位于子宫后方的结构也是高发区域。病灶在此处生长可引起性交痛（深部性交痛）、排便痛，尤其在月经期加重。由于位置靠近直肠，部分患者还会出现周期性便血或便秘。
3. 输卵管与阔韧带
虽然输卵管本身较少被直接侵犯，但周围组织粘连可能导致其蠕动受限或阻塞，进而影响卵子运输，成为不孕的重要原因之一。
二、腹膜型子宫内膜异位症
腹膜覆盖整个腹腔内表面，是异位内膜种植的另一主要场所。腹膜型病灶多表现为散在的蓝黑色、红色或白色斑点，常分布于膀胱反折腹膜、子宫直肠陷凹等处。这类病灶虽小，却可能引起显著的炎症反应和粘连，造成慢性盆腔疼痛。
三、少见但重要的异位部位
尽管罕见，子宫内膜异位症也可能出现在远离盆腔的部位，这些情况往往诊断困难，容易被误诊。
1. 肠道
约5%-15%的患者会出现肠道受累，尤其是直肠、乙状结肠。症状包括经期腹泻、里急后重、周期性便血等。严重者可致肠腔狭窄甚至梗阻。
2. 膀胱与输尿管
膀胱受累时，患者可能出现经期尿频、尿急、血尿等症状。若病灶侵犯输尿管，则可能引发肾积水，需紧急处理以保护肾功能。
3. 剖宫产瘢痕或会阴侧切伤口
手术切口部位也可能成为异位内膜的“落脚点”，形成周期性疼痛的皮下结节，尤其在月经期明显增大、触痛。
4. 极罕见部位：肺、鼻腔、四肢等
有极个别病例报道显示，子宫内膜组织可出现在肺部（导致经期咯血）、鼻腔（经期鼻衄）甚至手臂肌肉中。这类“远端异位”机制尚不完全明确，可能与经血逆流、淋巴或血行播散有关。
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结语
子宫内膜异位症虽以盆腔为主战场，但其“足迹”可遍布全身。早期识别典型与非典型症状，及时就医检查（如超声、MRI或腹腔镜），是控制病情、保护生育力的关键。
